致忘了诗的你

摘 要：随着人们对健康需求的增加,随着医学模式的转变,康复医学作为一门新兴学科,其外延日益扩宽,其内涵日益加深。本文将以热播韩剧《致忘了诗的你》为例，着重分析医患关系中康复伦理学问题。 关键词：康复 医学伦理学 致忘了诗的你 Abstract: with the increase of people's health demand, with the change of medical model, the extension of rehabilitation medicine, as a new subject, has widened increasingly, and its connotation is deepening day by day. This article will focus on analyzing the ethics of rehabilitation in the doctor-patient relationship, taking the Korean drama "forget you" as an example. Key words: rehabilitation; medical ethics; To you who forgot poem 一、探讨范围 （一）康复定义 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。[1] （二）医学伦理学定义 医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。[3] （三）康复伦理问题 康复伦理问题需要运用医学伦理学的理论和方法，研究和解决康复医学实践中的道德问题，是伦理学的理论、观点与康复医学实践相结合的产物，也是康复医学与伦理学相互交叉的边缘性科学。 （四）参考案例 本文将从康复伦理问题的角度分析热播韩剧《致忘了诗的你》。《致忘记诗的你》由《无礼的英爱小姐》系列韩尚宰PD与明秀贤编剧携手打造李侑菲主演，是一部以物理治疗师、康复治疗师、实习护士等医院工作人员为主角的医学题材剧。艺术源于生活。电视剧中的医疗剧情对目前国内面临的康复伦理问题有着极高的参考价值。 二、医患关系 （一）尊重康复治疗师 1.患者的尊重 女主人公于宝英是入职三年的康复理疗师。她在康复治疗过程中受到了男患者的言语性骚扰，却因为职责所在，不仅不能生气，还要好言安慰。 康复医学中医患关系的特点：医患平等。社会舆论趋势多倡导尊重患者的自主权和隐私权，但与此同时，尊重康复治疗师也不容忽视。 在康复的早期，医患关系多为主动-被动型，患者多处于被动接受的状态。在康复的后期，特别是功能有了明显的恢复以后，患者要自尊、自立、自强、争取早日重返社会，他们会与治疗人员很好的合作。此时的医患关系转变为指导-合作的模式。无论处于哪种关系模式，患者和治疗师之间的相互尊重都是发展良好的信任和平等的医患关系的关键。 2.医生的尊重 随着人们对健康需求的增加,随着医学模式的转变,康复医学作为一门新兴学科,其外延日益扩宽,其内涵日益加深。近年来,在医疗实践中康复医学早已超越了仅对残疾而言,而是和许多疾病紧密相连。无数事实证明,良好的康复护理是达到预期康复目标的重要保证。[2] 但是，康复医学在国内认知度并不可观。康复治疗师常常被和护士、护工混为一谈。患者及患者家属由于知识领域涉及不多，对康复治疗师的误解尚可理解。医生作为共事的医疗工作者，应当起到一定的示范作用，真正地从心理层面，认同康复治疗师、尊重康复治疗师。 （二）尊重患者 一名腿部截肢的患者向治疗师述说总是能感觉到自己被截肢的脚趾头还在疼。女主人公于宝英耐心地跟他解释患肢疼。实习生申敏浩因为第一次看见残肢，目光呆滞站在一边。 康复医学服务的对象包括身体伤残者、精神障碍者、慢性病患者、老年病患者等。[6]服务对象的特点决定了康复医学通常是慢性、长期的医疗过程，因此患者在长时间的治疗过程中极易产生焦虑、烦躁、抑郁、恐慌等负面情绪。 特别是在治疗前期，患者往往对突如其来的疾病，心理上难于接受，在情绪、性格上会发生很大改变。患者常经历五个心理阶段：震惊期、否定期、抑郁期或焦虑期、反对独立期、适应期。[5] 康复治疗人员在从事职业活动时应当履行关心、爱护、尊重患者的义务。理解并掌握患者的心理变化规律，关心、爱护患者，做好心理护理。 在患肢疼患者的案例中，康复治疗人员（实习生申敏浩）的态度是一种不够尊重患者的行为，无疑对患者心理造成了一定的负担。康复治疗包括心理治疗。从前人大量的实验和研究中，我们可以得知，心理健康对康复有着积极正面的促进作用。而对患者的残肢过度惊讶，不利于患者重返社会的心理构建。 （三）保守患者秘密 韩国奥运冠军毛泰范来到康复治疗室，由康复专家芮在旭亲自负责。康复医疗职工杨明哲和金允珠想和毛泰范合影，无情地被芮在旭拒绝了。 此案例中，芮在旭的做法是十分正确的。 因为诊疗疾病的需要，患者在寻求医疗帮助时，会主动或被动地向医务人员透露自己的一些隐私，患者有权要求医务人员为自己保守秘密。对于有关自身疾病的医疗信息，患者也可要求医务人员为其保密，不向无关人员透露和公开。医务人员为患者保守秘密，是对患者权利的尊重，也是建立相互信任、相互尊重的良好医患关系的基础。[3] 据调查显示，病人隐私泄露后78.4%的病人会产生负面情绪。[4] 三、患者选择 在医院义诊过程中，主人公们在村里遇到一位老奶奶，带着小孙女两人一起生活。她的病情比较严重，医生建议她尽快手术。但是老奶奶家境并不富裕。她的儿子自从离婚后就和她断了来往，加之担心没人照顾年幼的小孙女，所以老奶奶拒绝手术。女主角于宝英同情老奶奶，告诉她如果没钱到大医院手术，也可以到镇上做普通的物理治疗减轻病痛。不料这番话传到负责手术的任医生耳朵里，产生了误解，特意找过来吵闹，引起了一小翻风波。 从此案例中，我们可以得知：康复专业人员在选择病人时需要考虑一些非医疗因素的影响。 （一）患者亲属的支持 必须考虑到患者的亲属是否支持病人，包括情感上的支持、经济上的支持等。在本案例中，老奶奶的小孙女过于年幼，还未达到完全行为能力人的年龄要求，而她的儿子不提供相应的经济支持。 （二）个体差异 不同患者承担社会角色的不同、个人负担费用能力的不同、个人对生活质量要求的不同，因而在选择康复治疗方案时也会有不同的差异。从病情康复角度考虑，手术治疗是最佳方案。但考虑到患者无力支付相应费用和后期无人照顾小孙女的情况，手术治疗并不是最适合老奶奶的方案。 （三）医疗保险 医保范围对患者选择也有影响。被国家纳入医保范围的康复方案，更易受到患者的青睐。鉴于目前国内康复治疗的普及度不够高，在医院也没能得到很好的开展，相关的医保政策并没有能够及时跟上。由于缺乏正式的、公众一致认可的康复纳入标准，使康复工作者在临床实践工作中经常处于两难境地。 四、结论 随着康复医学的发展,康复伦理学在康复治疗工作中所起的作用将越来越显著,对康复治疗师的伦理道德素质的要求也越来越高,只有不断地在康复治疗中强化伦理道德教育,才能适应康复医学模式的转变和发展。 参考文献 [1] 张志斌,董晓燕.浅议康复护理的伦理规范[J].职业教育(下旬刊),2013(06):8-10. [2] 李向东.康复护理与伦理道德[J].中国康复,1993(04):180-181. [3] 孙慕义. 医学伦理学[Z]. 2015（01）：80-81. [4] 蒋进，赖莉. 护理工作中病人隐私保护的现状调查与分析.护理研究，2014,2（6）:1-2. [5] 林志萍，林薇．脑卒中后患者心理变化的分期与护理．中国实用医药，2008，3(35)：180—181. [6] 徐瑞琴.浅谈康复护理与伦理道德[J].护理学杂志,1997(02):110-111.,12.156